Veille documentaire - Personnes en situation de précarité

La direction interrégionale des services pénitentiaires présentait la diversité des professions qu'elle propose ce mardi 4 avril. Une opération de communication plus que de recrutement, pour casser les préjugés et mettre en lumière des métiers mal connus.

L’expérimentation portée par le réseau de santé périnatal « Naitre dans l’Est Francilien » (NEF) et le Centre Hospitalier Delafontaine à Saint-Denis s’adresse aux femmes enceintes qui présentent des facteurs de précarité ou de vulnérabilité (parcours migratoires, psycho-traumatismes, violences…) en situation d’obésité.

. L’impact de la pauvreté sur la santé, l’enclavement urbain, les obstacles au dépistage et à la prévention lorsque la vie des familles est en butte aux difficultés de tous ordres, l’accès aux soins, bref, tout ce qui constitue les inégalités de santé, c’est le quotidien de celles et ceux qui agissent dans ces quartiers, depuis des décennies. Mais leur quotidien, c’est aussi une immense inventivité : la médiation en santé, la santé communautaire, la participation des habitants, l’empowerment, la prise en compte des déterminants : souvent, c’est avec les professionnels et les habitants de ces quartiers que cela a été mis en place, dans le concret, avec succès, et bien avant tout le monde.

L’expérience des PASS ambulatoires, mise en place par l’Agence et ses partenaires il y a désormais plusieurs années, et depuis devenue incontournable, est significative. Cette expérience associe bien évidemment les collaborateurs de l’ARS, mais aussi des collectivités locales, des réseaux, des professionnels de santé. Elle s’inscrit dans un ensemble plus vaste de dispositifs, probablement encore insuffisants. Mais surtout, les PASS ambulatoire sont le (trop) discret creuset de trois valeurs fortes : la haute qualité technique des prises en charge ; la conception globale de la santé et des droits sociaux ; et l’engagement humain de chacun des acteurs.

Les inégalités ne se concentrent pas sur les seuls écarts entre les hauts et les bas revenus. Cette note met en évidence des inégalités de proximité qui méritent plus d'attention.

Le lien de causalité à double sens entre pauvreté et maladie a fait l’objet de nombreuses recherches scientifiques et n’est plus à démontrer. Si la pauvreté augmente le risque de développer des problèmes de santé, ces derniers accroissent à leur tour le risque de précarit

La vulnérabilité est un concept largement utilisé par les acteurs de santé publique pour désigner les groupes ou personnes concernées par une mesure ou intervention. Or, ce concept est vaste et peut avoir plusieurs significations. Désigner un groupe vulnérable au sein d’une population dans l’objectif de prévenir ou protéger ce groupe contre un ou des dangers comporte le risque que les personnes qui le composent soient assignées à une identité ou une situation qui ne correspond pas toujours à leur expérience. Des conséquences négatives pour ces groupes peuvent en découler, notamment de la stigmatisation voire même de la discrimination. La définition de la vulnérabilité est variable et conditionnée par l’usage qui en est fait.

En 2022, la DREETS a également sollicité l’Ansa pour analyser en Provence-Alpes-Côte d’Azur, quelques pratiques concrètes, diverses, inspirantes et en tirer des enseignements et des clés de réussite. Cette publication met en en avant des pratiques inspirantes autour de 3 axes : l’accessibilité physique (projets itinérants ou alternatifs) ; l’accessibilité économique (distributions gratuites, paniers ou épiceries sociales et solidaires…) ; et le développement du pouvoir d’agir (projets intégrant le volet citoyenneté, rendant les personnes actrices du dispositif).

Dès le primaire, les enfants d’origine sociale défavorisée obtiennent en moyenne de moins bons résultats que les enfants de cadres. On retrouve ces écarts au collège et ils déterminent l’orientation de fin de troisième. Dès le plus jeune âge, les résultats des élèves sont liés en partie au milieu social de leurs parents. Les écarts se creusent au fil de la scolarité car le système scolaire français cherche davantage l’excellence d’une minorité de très bons élèves qu’à tirer vers le haut les enfants en difficulté. Pour le comprendre, observons ce qui se passe au fil des années, dès le CP et jusqu’en classe de seconde.

Depuis 2019, l'association Solidarité Pyrénées et le Service des maladies infectieuses & tropicales du Centre hospitalier de Perpignan organisent des séances de vaccination sur les aires d'accueil des Gens du voyage. Comment les équipes travaillent ensemble ? Quels liens tissent-elles avec les familles ? Comment favoriser l'accueil de l'équipe mobile de vaccination ?