Veille documentaire - Personnes en situation de handicap

Le projet ACESO, participant à l’expérimentation nationale des dispositifs d’accompagnement à l’autonomie en santé (AAS), a rassemblé 21 partenaires franciliens parmi lesquels 14 portaient des pratiques qui empruntent à l’accompagnement. Son présupposé était qu’en expérimentant une démarche coopérative favorisant l’empowerment des partenaires, ceux-ci amélioreraient leurs pratiques d’accompagnement et mettraient notamment en place les conditions nécessaires à l’empowerment des personnes accompagnées. Pour les y aider, le porteur de projet a tenu un rôle de tiers dont la fonction était de faciliter la démarche coopérative en proposant un cadre et une méthode. L’étude visait à rendre compte des effets de cette démarche sur les pratiques des partenaires, ainsi qu’à identifier le processus pour y parvenir.

L’Observatoire national de l’activité physique et de la sédentarité (Onaps) et la Fédération nationale des observatoires régionaux de la santé (Fnors) ont réalisé une étude nationale, visant à identifier les freins et les leviers ainsi que les situations favorables pour permettre aux personnes en situation de handicap de pratiquer des activités physiques et sportives. Le champ de cette première phase quantitative englobe également les activités du quotidien qu’elles soient domestiques, professionnelles, liées au transport ou de loisir. Des acteurs de terrain d'horizons divers (structures institutionnelles, structures de services, associations …) ont contribué à cibler au plus près les personnes en situation de handicap dans leur milieu de vie habituel. Les résultats de cette phase quantitative mettent en évidence une nécessaire adaptation des possibilités de pratique en fonction des déficiences, de l’âge et du genre, du caractère inné ou acquis du handicap et poussent à une attention accrue auprès de différents profils de personnes en situation de handicap.

La maladie d’Alzheimer et les troubles cognitifs, psychologiques et du comportement qui y sont associés représentent un enjeu de santé publique majeur (1,2 million de personnes concernées). Des dispositifs spécialisés et originaux de prise en charge se sont développés peu à peu : pôles d’activité et de soins adaptés (PASA), unités d’hébergement renforcé (UHR), unités cognitivo-comportementales (UCC), unités de vie Alzheimer (UVA) en établissements ainsi que les équipes spécialisées Alzheimer (ESA) auprès de personnes résidant à leur domicile. (…] En établissements, le déploiement des interventions non médicamenteuses prendra appui également sur la pluridisciplinarité, la sensibilisation de l’ensemble du personnel et l’expérimentation d’un forfait spécifique. Il recommande d’encourager le développement des EHPAD sans unités de vie fermées en favorisant les petites unités de vie organisées sur un mode familial, de doubler le nombre des PASA en assouplissant leurs modalités de fonctionnement. Le rapport suggère enfin d’ouvrir une unité cognito-comportementale (UCC) dans la dizaine de départements qui en manquent et d’arrêter le déploiement des UHR, tout en développant l’articulation des unités existantes avec la filière gériatrique.

Période cruciale pour chaque jeune, le passage à l’âge adulte, qui ne se limite pas à l’atteinte d’un âge socialement déterminé1, est marqué pour ceux en situation de handicap par la transition entre deux « secteurs » : le médico-social enfant et le médico-social adulte. À ses 20 ans, l’accompagnement proposé par les structures spécialisées du champ de l’enfance s’achève et le secteur adulte doit prendre le relais. Par manque d’anticipation, de réponses adaptées et d’ajustement du droit commun, le jeune, sa famille, mais aussi les professionnels qui l’entourent peuvent rencontrer de nombreuses difficultés : isolement, dépendance familiale, exclusion. Les fragilités du jeune sont accentuées et son passage à l’âge adulte se transforme en une période critique et propice aux ruptures, a fortiori s’il bénéficie d’un faible soutien familial. Afin d’y pallier, une anticipation, un accompagnement et une attention soutenue doivent être déployés afin de et lui permettre de se reconnaître et d’être reconnu en tant qu’adulte à part entière...