Veille documentaire

L’accompagnement à l’autonomie des jeunes placés à l’ASE constitue un axe prioritaire du dernier schéma départemental enfance-famille (2020-2025) de Côte-d’Or. A la suite d’une étude quantitative s’intéressant à la situation de 171 jeunes à leurs 18 ans, lancée en 2020-2021 dans le cadre des travaux du Pacte de Solidarités de Côte-d’Or, le Département a confié à l’IRTESS la réalisation d’une nouvelle étude de cohorte dont les objectifs étaient : 1) Adapter au mieux la politique départementale, en évaluant les effets de l’action menée par les professionnels auprès des jeunes qui ont été confiés au Département ; 2) Connaître de manière précise le parcours des jeunes concernés et suivre l’évolution de leur parcours à la sortie de l’ASE ; 3) – Mesurer le niveau d’insertion sociale des jeunes concernés dans différents champs à leur sortie de l’ASE, post majorité ; et 4) Prendre en considération l’avis de ces anciens enfants placés en vue d’améliorer la politique départementale de protection de l’enfance. La présente étude s’est déployée pendant l’année 2023, en 2 phases, qualitative et quantitative et en partenariat avec les institutions et associations accompagnant ces jeunes. Elle aura permis le recueil de la parole de 100 jeunes sortis à leur majorité du dispositif de l’ASE, dont une partie de mineurs non-accompagnés.

Quels que soient les scénarios imaginés et nos efforts pour réduire les émissions de gaz à effet de serre dans l’atmosphère, le dérèglement du climat aura des conséquences graduelles sur les territoires urbains. Sur le territoire francilien, on prévoit une augmentation de la fréquence et de l’intensité de certains aléas climatiques comme les canicules, les épisodes de fortes pluies, les sécheresses. Ces modifications, dans un milieu urbain dense, fortement minéralisé, et dépendant de nombreuses ressources, pourront entraîner des risques pour la santé et la biodiversité, mais aussi pour l'écosystème urbain dans son ensemble. C’est pourquoi il est indispensable d’agir dès aujourd’hui pour garantir le bien-être des habitants et adapter nos villes aux conséquences de ces changements.

Comment créer des milieux favorables à la diversité des genres et des sexualités, et avec quels outils concrets et accessibles ? Comment accompagner les enfants et les jeunes pour qu'ils et elles aient une image et une estime de soi positives ? Comment mettre le consentement au centre des discussions, tout en abordant le plaisir sexuel ? Comment développer un regard critique face aux normes dominantes et impliquer chacun et chacune, de sorte que toutes les identités deviennent sources de fierté ? Cette publication est un plaidoyer scientifique engagé destiné à toute personne encadrant des enfants et des jeunes. Elle ne vise pas l'exhaustivité et ne constitue pas une étude à part entière mais une invitation au développement d'outils pédagogiques pour une éducation sexuelle inclusive et positive.

L'impact du système de santé sur le changement climatique est estimé à environ 5% des émissions totales de carbone au niveau mondial et à 8% en France. Les systèmes de santé se préparent ainsi à inclure l'empreinte carbone des modes de prise en charge dans leurs processus décisionnels. Les arbitrages en santé sont souvent effectués avec des outils d’aide à la décision standardisés de type évaluation médico-économique. Notre objectif était le développement d’un outil de prise de décision qui prend en compte les émissions de carbone dans la même mesure que les critères d'évaluation actuellement établis : le bénéfice clinique et le coût économique. Nous avons comparé les trois modalités de prise en charge principales de la dépression : 1) la pharmacothérapie ; 2) la psychothérapie ; 3) la combinaison des deux en effectuant une analyse coût-utilité pour le système de santé avec un horizon temporel à cinq ans, à l’aide d’un modèle de décision de type état transition semi-markovien. L’empreinte carbone a été estimée par Analyse de Cycle de Vie et elle a été convertie en valeur monétaire via le coût social du CO2. Reporté sur une année et à t0, l’empreinte carbone de la pharmacothérapie est la plus faible et celle de la thérapie combinée la plus élevée. La modélisation sur 5 ans en termes de coût efficacité suggère que la psychothérapie est aussi efficace que la pharmacothérapie, avec un coût moins élevé. La thérapie combinée est plus coûteuse, mais aussi plus efficace que chacune des autres stratégies. La prise en compte du coût social du carbone ne change ces résultats qu’à la marge. Nos résultats préliminaires illustrent la faisabilité d’un outil concret capable d’intégrer, dans un même modèle de décision, des priorités (santé, économie, environnement) potentiellement en compétition l’une avec l’autre. Le type d’évaluation multidimensionnelle présenté ici sort du cadre (restreint) de l’évaluation des technologies de santé, et a vocation à stimuler la discussion sur les politiques de santé plus largement, dans un système de santé qui intègre l’environnement dans son concept de qualité même.

Réuni mercredi 3 avril 2024, le CEC a autorisé la publication du rapport d’évaluation des politiques publiques en faveur de la mobilité sociale des jeunes. La panne durable de l’ascenseur social est concomitante de la persistance d’inégalités socioculturelles qui continuent de déterminer l’avenir des jeunes. Les nombreux dispositifs institués en faveur de l'éducation et de l'insertion professionnelle ne réussissent que très modérément à les réduire. Ainsi, les mesures destinées à renforcer la mixité sociale sont-elles très insuffisantes, cependant celles en faveur de l’accès à l'enseignement supérieur et de la réussite des étudiants appellent à être renforcées et évaluées. L’action publique en faveur de la mobilité sociale des jeunes est caractérisée par une multiplicité de dispositifs sans réelle cohérence ni pilotage d’ensemble, institués de manière essentiellement curative. Leur efficacité et leur lisibilité s’en ressentent. Dans les propositions qu’elles formulent, les rapporteures invitent en conséquence à poser les bases d’une action permettant de mieux appréhender l’ensemble des besoins de la jeunesse de notre pays, ainsi qu’à renforcer la coordination entre les acteurs, notamment au niveau interministériel.