Veille documentaire

Le dérèglement climatique va profondément perturber notre système de santé et entraîner des changements majeurs. L’offre et l’activité de soins vont être bouleversées par une double contrainte carbone : le secteur de la santé doit réduire ses émissions de gaz à effet de serre, et chercher des substituts aux ressources énergétiques fossiles dont la disponibilité s’amenuise. De plus, il doit en même temps gérer les conséquences de la dégradation des écosystèmes et des crises climatiques sur la santé des populations. Or les nouvelles analyses menées en 2023 par les équipes du Shift Project montrent que l’effet du secteur de la santé sur le climat et sa dépendance aux énergies fossiles sont toujours significatifs. Le rapport propose un chiffrage inédit de l’impact climatique du système de santé français, réalisé principalement à partir de données physiques : il est responsable de près de 8 % des émissions de gaz à effet de serre du pays.

Cet article entend rendre compte de l’expérimentation d’un dispositif d’hébergement et d’accompagnement destiné à adapter l’intervention sociale auprès de personnes chroniquement sans-abri. L’émergence de ce projet s’appuie sur les résultats de recherches précédemment menées. À partir d’une enquête en immersion ethnographique dans le « Village d’insertion » à Nancy, le propos examine les modalités de sa mise en œuvre en distinguant le projet tel qu’il est conçu (en amont) et tel qu’il est effectivement réalisé (en aval). Autrement dit, il s’agit d’analyser comment se concrétisent les principes et valeurs du dispositif dans le processus de sa mise en œuvre. L’approche pragmatiste mobilisée permet de mettre en évidence les épreuves éthiques auxquelles se confrontent les intervenants sociaux dans leurs pratiques quotidiennes, tout en dégageant des axes de tensions éthiques qui valent, de manière plus transversale, dans l’ensemble du travail social (entre tolérance et autorité, entre assistance et responsabilisation ou encore entre participation démocratique et encadrement vertical). Enfin, ce sont les contraintes qu’impose le cadre institutionnel du dispositif qui sont abordées en ce qu’elles limitent les marges d’action des professionnels et complexifient encore les dilemmes éthiques auxquels ils font face.

Afin de répondre aux besoins des études épidémiologiques portant sur les liens entre l'exposition environnementale aux pesticides et la survenue de certaines pathologies chroniques, et en l'absence de données quantitatives localisées finement sur les usages de produits phytopharmaceutiques agricoles en France, Santé publique France a développé une méthode de construction d'une cartographie fine des cultures. Cette dernière est homogène sur l'ensemble du territoire métropolitain, évolutive, utilisable à une échelle infra-communale, et elle permet, dès lors que les données commencent à être disponibles, la prise en compte de la latence de survenue de la plupart des pathologies pour lesquelles un lien avec l'exposition aux produits phytopharmaceutiques est suspecté ou documenté.

En partant des projets de territoire, les contrats de relance et de transition écologique (CRTE) 2020-2026 conclus entre l’Etat et les intercommunalités ont permis un recensement des projets d’investissements locaux à la fois large et encore peu hiérarchisé et à l’ambition écologique perfectible. La démarche reste freinée par le fonctionnement cloisonné de l’Etat et de ses opérateurs, une animation nationale mal coordonnée et la faible association des régions. L’ambition de faire des CRTE le contrat intégrateur entre l’Etat et les intercommunalités ne s’est pas concrétisée. Les 13 recommandations du rapport visent à consolider les CRTE en centrant le dispositif sur la transition écologique et en systématisant l’analyse ex ante de l’impact environnemental des projets. Il importe aussi de renforcer la capacité d’ingénierie des intercommunalités fragiles et d’accompagnement par les services départementaux de l’Etat et de rendre les appels à projets ou à manifestation d’intérêt plus lisibles, prévisibles et territorialisés.

Ce document présente les résultats de l'analyse documentaire réalisée. Il vise à accompagner toutes les personnes et organisations qui souhaitent approfondir leur compréhension de la participation sociale en général et de celle des personnes âgées en particulier. Il s'agit également d'un point de départ, puisque les mêmes partenaires complèteront leur analyse théorique par une démarche de terrain. Le soutien et le renforcement de la participation sociale des aînés dans une perspective de vieillissement en santé sont des défis d'actualité. Le partenariat de quatre organismes aux expertises diversifiées vise à contribuer à la détermination de pistes d'intervention et de recherche orientées vers ces deux objectifs et inscrites dans une perspective de vieillissement en santé.