Voir aussi les définitions de "Prévention", "Prévention primaire, secondaire, tertiaire ou quaternaire", et "Prévention primordiale"
~ DES DÉFINITIONS ~
Gordon a proposé en 1983 une classification fondée sur la population à laquelle on l’applique et non plus au stade de l’affection concernée :
- une prévention universelle, destinée à l’ensemble de la population. Les interventions en milieu scolaire, et la plupart des mesures du plan national nutrition-santé appartiennent à cette catégorie ;
- une prévention sélective, destinée à des sous-groupes de la population, en fonction des risques spécifiques auxquels ils sont exposés : vaccination contre les maladies infectieuses chez les jeunes enfants, contre la grippe chez les personnes âgées et les malades chroniques ; prévention des conduites à risque chez les adolescents et les jeunes ; dépistage systématique du cancer du sein chez les femmes âgées de 50 à 75 ans… font partie de ces mesures ;
- à ces deux catégories, Gordon ajoute une prévention ciblée ou indiquée, incluant des mesures visant à éviter l’aggravation de la situation de sous-groupes déjà atteints par des troubles avérés ou des maladies chroniques. L'éducation thérapeutique du patient relève partiellement de cet objectif.
[Cette classification] est parfaitement adaptée aux étapes évolutives successives, comme aux facteurs étiologiques multiples des maladies chroniques. [...] Elle ne fait pas référence au stade évolutif de la maladie, mais à la population que l’on souhaite protéger.
San Marco Jean-Louis. Promotion de la santé et prévention des maladies. In : Traité de santé publique. 3ème édition. Bourdillon François, Brücker Gilles, Tabuteau Didier (sous la dir. de). Paris : Lavoisier, 2016, pp. 43-53
Les actions de prévention peuvent être classées de plusieurs façons :
- Selon l'histoire naturelle de la maladie (OMS) qui distingue [la prévention primaire, la prévention secondaire, la prévention tertiaire et la prévention quaternaire].
- Selon la population bénéficiaire de l'action, qui distingue :
- Prévention universelle, qui s’adresse à l’ensemble d’une population sans distinction de sous-groupes. Les campagnes générales d’éducation pour la santé, recourant à des messages simples et accessibles, entrent dans ce champ.
- Prévention sélective, qui s’adresse à des sous-groupes de population définis par des critères démographiques ou sociologiques (personnes âgées, adolescents, femmes enceintes, automobilistes, travailleurs du bâtiment, personnes privées de liberté, migrants, etc.).
- Prévention ciblée, organisée en fonction de la présence de facteurs de risque* bien identifiés dans des sous-groupes de population. La sélection peut donc se faire sur la base d’expositions environnementales, notamment professionnelles (par exemple, les ouvriers d’un atelier soumis à une ambiance sonore intense), d’antécédents personnels (diabète) ou encore de facteurs de risque génétique (cas du dépistage du cancer colorectal).
Raimondeau Jacques, Dhôte-Burger Pascale. Prévention. In : Glossaire de santé publique : 70 notions fondamentales pour comprendre les enjeux de l'approche collective de la santé. Raimondeau Jacques (sous la dir. de). Rennes : Presses de l'EHESP, 2023, pp. 44-45
En résumé, nous proposons de définir la prévention comme des mesures adoptées par ou pratiquées sur des personnes ne ressentant pas actuellement les effets d’une maladie, destinées à diminuer le risque que cette maladie les affecte à l’avenir. La prévention est classée en trois niveaux sur la base de la population pour laquelle la mesure est conseillée selon l’analyse coût-bénéfice.
- Les mesures universelles sont recommandées pour essentiellement tout le monde.
- Les mesures sélectives sont conseillées pour des sous-groupes de population distingués par l’âge, le sexe, la profession ou d’autres caractéristiques évidentes, mais qui, à l’examen individuel, sont parfaitement bien portants.
- Les mesures indiquées sont celles qui ne devraient être appliquées qu’en présence d’une condition démontrable identifiant l’individu comme étant à un risque supérieur à la moyenne de développement futur d’une maladie.
Les mesures préventives dans chacune de ces classes partagent de nombreuses caractéristiques qui déterminent les stratégies optimales pour promouvoir leur acceptation par les personnes de la population pour lesquelles elles feront le plus grand bien dans la préservation de la santé. [Traduction Chat GPT]
Gordon RS. An operational classification of disease prevention. Public Health Rep 1983 ; 98(2) : 107-109. En ligne : https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC1424415/pdf/pubhealthrep00112-0005.pdf
~ UNE ILLUSTRATION ~
