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~ DES DÉFINITIONS ~

« L’état de santé d’une personne se caractérise donc par des interactions complexes entre plusieurs facteurs individuels, socio-environnementaux et économiques. Il existe divers modèles explicatifs de ces déterminants de la santé : Modèle Dahlgren et Whitehead (1991) ; Modèle de Diderichsen et Hallqvist (1998, adapté par la suite dans Diderichsen, Evans et Whitehead, 2001); Modèle de Mackenbach (1994) ; Modèle de Brunner, Marmot et Wilkinson (1999); Modèle de la CSDH/CDSS de l’OMS (CSDH : Commission on Social Determinants of Health ; CDSS : Commission des déterminants sociaux de la santé. OMS : Organisation mondiale de la santé). Certains privilégient le rôle des conditions de naissance et de vie dans la petite enfance qui, lorsqu’elles sont défavorables, poseraient les fondements créateurs des inégalités. D’autres se fondent sur l’effet cumulatif de déterminants sociaux et économiques défavorables se combinant et interagissant au cours de la vie. Ces courants ne sont pas exclusifs les uns des autres et peuvent être complémentaires. »

Qu’est-ce qui détermine notre état de santé ? Saint-Maurice : Santé publique France, 2012


« Les déterminants sociaux de la santé (DSS) peuvent être compris comme les conditions sociales dans lesquelles les personnes vivent et travaillent. Leur étude s’attache à montrer l’impact du contexte social sur la santé mais aussi les mécanismes par lesquels ces déterminants l’affectent. Ce concept trouve ses sources dans les années 1970, à partir de critiques suggérant que la recherche et l’action publique devraient être dirigées plus vers les sociétés dans lesquelles les individus vivent que vers les individus eux-mêmes. Il s’agissait de passer d’un service fourni aux personnes lorsqu’elles étaient malades à un programme de santé publique qui les aiderait à rester en bonne santé. Les DSS conditionnent la façon dont une personne dispose des ressources physiques, sociales, économiques et personnelles pour satisfaire ses besoins, ses aspirations et s’adapter à son environnement. Si la question des DSS évoque les ISS, il est important de faire une distinction entre DSS et déterminants sociaux des ISS. Certaines interventions peuvent avoir pour effet d’améliorer l’état de santé moyen d’une population, tout en aggravant dans le même temps les inégalités sociales de santé. Les exemples, liés à l’introduction d’innovations qui ont eu pour résultat d’accroître les inégalités, ne manquent pas. »

Lang Thierry. Inégalités sociales de santé. Les tribunes de la santé 2014 ; 43 : 31-38. En ligne : https://www.cairn.info/revue-les-tribunes-de-la-sante1-2014-2-page-31.htm


« Il s’agit de facteurs individuels, sociaux, économiques et environnementaux que l’on peut associer à un problème de santé particulier ou encore à un état de santé global. Les déterminants ne sont pas toujours des causes directes. Une illustration simple permet d’établir la distinction. Le fait de vivre en milieu défavorisé, par exemple, constitue un important déterminant de la santé, c’est là un fait reconnu. Toutefois, on ne saurait considérer la pauvreté comme la cause systématique d’un piètre état de santé. Il faudrait alors conclure que toutes les personnes défavorisées sont en mauvaise santé, ce qui n’est pas le cas. D’autres déterminants interviennent selon les circonstances, soit pour amoindrir l’effet de la pauvreté, soit pour le décupler. Ainsi, le manque de ressources, économiques et sociales, accroît le risque d’être en mauvaise santé. »

La santé et ses déterminants : mieux comprendre pour mieux agir. In : Pigeon Marjolaine. Montréal : Ministère de la santé et des services sociaux – Direction des communications, 2012, p. 7. En ligne : http://publications.msss.gouv.qc.ca/msss/fichiers/2011/11-202-06.pdf

 

~ DES ILLUSTRATIONS ~

 

Illustration Déterminants de la santé

 

Pingeon Marjolaine. Carte de la santé et de ses déterminants. In : La santé et ses déterminants : mieux comprendre pour mieux agir. Montréal : Ministère de la santé et des services sociaux – Direction des communications, 2012, p. 7. En ligne : http://publications.msss.gouv.qc.ca/msss/fichiers/2011/11-202-06.pdf

 

 Déterminants de santé - Hincelin

 

Hincelin Luc. Définir la santé à partir de ses déterminants. Contact santé 2002 ; 174 : 16-17

 

 


 

Illustration Déterminants de santé - Alterre

 

Les déterminants de santé. Dijon : Alterre, 2015. En ligne : https://www.alterrebourgognefranchecomte.org/f/mediatheque/10648/les-determinants-de-la-sante/?

 


 Illustration Déterminants de santé

 

Sizaret Anne. Agir en promotion de la santé : le premier calendrier de transfert de connaissances en promotion de la santé 2020. Dijon : Ireps Bourgogne-Franche-Comté, 2020, 14 p. En ligne : https://ireps-bfc.org/sites/ireps-bfc.org/files/files-upload/calendrier_mise_en_page.pdf

 

Illustration DSS

La santé, ce n’est pas qu’une affaire de soins ! Fédération des maisons médicales, Bruxelles, 2018. En ligne : https://www.maisonmedicale.org/Agir-sur-les-determinants-de-sante-de-maniere-transversale.html