Veille documentaire - Maladies chroniques non transmissibles

Alors que les inégalités de prévalence des cancers et de survie ont été bien documentées, moins de recherches ont été consacrées aux inégalités d’accès aux soins oncologiques de support. L’accès à ces soins qui contribuent à améliorer la qualité de vie constitue pourtant un enjeu d’équité en santé. Considérant comment les personnes souffrant d’un cancer mobilisent ces ressources, nous analysons les inégalités de recours à ces soins. La méthodologie associe des observations et des entretiens approfondis en région Centre-Val de Loire. Les résultats font ressortir d’importantes hétérogénéités dans l’accès aux soins oncologiques de support, qui sont proposés en fonction des besoins perçus par les professionnels, et selon les facultés des personnes à communiquer leurs besoins. Des disparités de recours s’ancrent dans des rapports différenciés à la maladie, aux médecines et au système de santé. Tandis que certains cumulent ces soins de support à diverses ressources hors de l’hôpital, d’autres se contentent d’un traitement curatif et spécifique de leur cancer. Positionnés de manière marginale et optionnelle, les soins oncologiques de support constituent une variable d’ajustement et un nœud de construction des inégalités sociales face au cancer.

L’éducation thérapeutique du patient est une méthode d’apprentissage structurée et centrée sur la personne, qui soutient les patients vivant avec une maladie chronique dans l’auto-prise en charge de leur santé, par le recours à leurs propres ressources et avec l’appui de leurs soignants et de leur famille. Dispensée par des professionnels de santé qualifiés, adaptée au patient et à sa maladie, elle se poursuit tout au long de la vie du patient. L’éducation thérapeutique du patient fait partie intégrante du traitement des maladies chroniques et peut entraîner une amélioration des résultats sanitaires et de la qualité de vie ; en parallèle, elle optimise l’usage des services de soins et des autres ressources. Le but de ce guide est de fournir des compétences aux responsables politiques et aux professionnels de santé pour élargir l’accès à une véritable éducation thérapeutique à tous les patients vivant avec une maladie chronique et pouvant bénéficier de cette approche. Le guide vise spécifiquement les personnes responsables de la conception, la prestation ou la commande de services d’éducation thérapeutique du patient destinés aux personnes vivant avec une maladie chronique, et de programmes de formation destinés aux professionnels de santé qui fournissent une éducation thérapeutique du patient.

L’article porte sur les conséquences de l’endométriose sur la vie professionnelle et s’appuie sur deux enquêtes, quantitative et qualitative. L’endométriose est une maladie chronique inflammatoire qui touche au minimum une femme sur dix en France. L’article montre qu’en rendant plus pénibles les activités de travail, l’endométriose constitue un enjeu de santé au travail. Loin de naturaliser une moindre capacité ou une vulnérabilité des femmes au travail, une approche attentive aux conditions d’emploi et de travail des femmes permet de rendre compte dans quelle mesure l’organisation du travail n’est pas favorable à la santé des femmes au travail, ce qui vient renforcer les inégalités de genre au travail. Le manque de reconnaissance de l’endométriose comme enjeu de santé au travail a des conséquences sur la manière dont cette maladie est appréhendée par les acteurs de la santé au travail et par l’entourage professionnel des femmes atteintes d’endométriose. Elles peinent à trouver des aménagements qui leur permettent de se maintenir en emploi et réalisent un important « travail en plus » pour tenir au travail et se maintenir en emploi.

Pour mettre en place des politiques de santé publique adaptées, il est crucial de connaître l'état de santé de la population ainsi que son évolution au cours du temps. Ces connaissances sont d'autant plus importantes que la pandémie de Covid-19 a fortement désorganisé les systèmes de soins à travers le monde. Pour la première fois, une étude menée par des équipes de l'Inserm, du CHU et de l'université de Bordeaux en collaboration avec Santé publique France, la Caisse nationale de l'Assurance Maladie (Cnam) et les collaborateurs du Global Burden of Diseases study (GBD), dresse un panorama de l'état de santé des Français juste avant la pandémie en 2019, et son évolution depuis 1990. Ce travail compare aussi la situation française à celle d'autres pays européens, aboutissant ainsi à un bilan précis qui permet de guider la décision publique et de réfléchir à l'impact plus général qu'a eu le Covid-19 sur la santé des Français.