Veille documentaire

Le retour au travail (RAT) après un cancer du sein est un processus complexe qui interroge les trajectoires individuelles des patients et celle des acteurs dans leur environnement (ou écosystème). La planification d’une intervention dans ce contexte nécessite une méthodologie appropriée qui intègre cette complexité, à l’image de l’Intervention Mapping (IM). L’objectif de l’article est de décrire une application de l’IM pour la conception et la production d’un guide patient de RAT après un cancer du sein. Matériel et méthodes : Suivant le protocole d’IM, le guide a été coconstruit avec un comité stratégique (COS) de partiesprenantes (patientes/associations, professionnels de santé, entreprises, institutions) après avoir envisagé d’autres options (site web-interactif, application mobile). La conception s’est faîte dans une double démarche d’ancrage empirique et théorique, guidée ici par un modèle Ecosystémique et Processuel du Changement. Une agence de communication a été choisie pour produire le document. Les prototypes ont été évalués à travers différents pré-tests conduits auprès d’un panel représentatif du public cible, associant des questionnaires et un focus groupe utilisateur. Résultats : La structure finale du guide est présentée de façon commentée afin d’illustrer concrètement le déroulé des étapes 3 et 4 de l’IM. Le descriptif des composantes d’intervention visant les femmes (de façon personnalisée à travers les stades de changement de Prochaska et Di Clemente) et leur environnement (via des dispositifs enclenchés par leur intermédiaire). Les résultats du pré-test ont conduit à simplifier le guide et sa structure. Conclusion : L’IM permet une intégration riche des savoirs expérientiels dans la planification des interventions complexes en santé/santé publique. Le développement du guide a tenté d’intégrer ces aspects, notamment pour favoriser son implantation et ses effets. Des réflexions sont amenées quant à l’évaluation réaliste de tels dispositifs.

Le développement des plateformes numériques dans le domaine de la santé transforme les interactions soignants-soignés et la diffusion des savoirs. S’informer par le biais d’internet est devenu une habitude pour de nombreux patients et doit être pris en compte par les soignants. Ainsi, comprendre les usages des outils numériques par les patients est un enjeu de santé publique. L’étude Sav-AQ vise à comprendre les usages par des femmes atteintes d’un cancer du sein et le rôle des professionnels de santé. Il s’agit d’une étude mixte de faisabilité exploratoire, de type avant-après l’intégration dans le parcours de soins du portail « Mon réseau cancer du sein » construit par et pour des patientes ayant un cancer du sein. L’étude concerne un groupe de 30 patientes ayant un cancer du sein et de 6 professionnels de santé utilisateurs du portail. Les résultats montrent que pour l’ensemble des utilisateurs, l’activité sur le portail décroit avec le temps. Les patientes en début de parcours ont été plus assidues ce qui peut s’expliquer par la recherche d’éléments en lien avec un parcours de soin inconnu. Les résultats font apparaitre aussi que des compétences techniques pour l’utilisation de la plateforme sont nécessaires pour les patientes et qui doivent être accompagnées par un professionnel de santé. Il serait intéressant d’envisager une étude de plus grande envergure pour évaluer l’impact d’une telle plateforme sur le recours aux soins et le développement de compétences en santé chez les patients.

L’objectif de cette étude est d’évaluer la faisabilité, l’acceptabilité et l’efficacité d’une intervention psychosociale en individuel (appelée StomieCare) auprès de patients atteints d’un cancer du rectum et traités par chirurgie avec stomie temporaire. Cette intervention, en trois séances individuelles, comprend des discussions thématiques autour de problèmes communs relatifs à la maladie et/ou la stomie comme l’impact du cancer et de ces traitements sur la qualité de vie, l’estime de soi, d’apport d’informations et d’apprentissage de techniques (résolution de problème et restructuration cognitive). Trente-sept patients atteints d’un cancer du rectum et traités par chirurgie avec stomie temporaire ont été recrutés et randomisés soit dans le groupe contrôle (prise en charge traditionnelle, n = 20) soit dans le groupe intervention (prise en charge traditionnelle et StomieCare, n = 17). Une semaine avant l’opération (T1) et trois mois après le rétablissement de continuité (T2), tous les patients ont rempli la HADS pour évaluer l’anxiété et la dépression, la BIS pour l’image du corps, l’ESS pour la honte liée à l’image du corps et la FACT-C pour la qualité de vie. Des analyses statistiques intergroupes et intragroupes ont été réalisées. Les critères de faisabilité et d’acceptabilité sont satisfaisants. A T2, les scores de dépression du groupe contrôle sont significativement plus élevés que ceux du groupe intervention. A T2, et uniquement pour le groupe contrôle, il y a une altération significative des scores de qualité de vie, dépression et image du corps. Aucune différence significative n’est observée pour le groupe intervention. L’anxiété diminue entre T1 et T2 de manière significative uniquement pour le groupe contrôle. Pour conclure, StomieCare semble être une intervention faisable et acceptable à visée préventive de la symptomatologie dépressive.

L’objectif de cet article est d’exposer les composantes interventionnelles et contextuelles d’un accompagnement au sevrage tabagique dans le cadre des soins oncologiques de support (SOS) délivrés par une association, qui soit viable en contexte français et efficace, et de décrire le processus de recherche partenariale dans lequel elles ont été élaborées. Méthodes : L’intervention a été développée à partir d’un ensemble de données recueillies lors d’une étude de viabilité à la mise en place d’une offre de sevrage tabagique au sein de la Ligue Contre le Cancer Gironde, une revue de la portée sur les interventions probantes et deux revues narratives respectivement sur les déterminants et les implications éthiques du sevrage tabagique en cancérologie. Résultats : Les résultats ont confirmé une réelle opportunité à l’organisation d’une offre de sevrage tabagique au sein de l’association étudiée en raison des freins surmontables, des leviers mobilisables et des lacunes existantes. Ils ont permis de modéliser une intervention adaptée au contexte de l’association étudiée, guidée par une démarche volontariste, pluridisciplinaire et centrée sur le bien-être des patients. Conclusion : Les associations délivrant des SOS peuvent initier et participer à la démarche de sevrage tabagique. Elles peuvent assurer un rôle pivot entre les acteurs de la cancérologie et de l’addictologie.

La recherche interventionnelle en santé des populations (RISP) a été initiée en prévention primaire, en proposant un paradigme de recherche centré sur l’intervention et les solutions aux questions de santé. L’intervention se co-construit avec les parties prenantes dans une approche globale jusqu’à son déploiement sur les territoires. Face au développement de la RISP, se pose la question de son application à la prévention tertiaire. L’objectif de cette étude est de proposer—à partir d’une analyse descriptive des projets financés en RISP par l’Institut national du cancer (INCa) sur les dispositifs de soutien auprès des personnes touchées par un cancer et leur entourage-des premiers éléments de réflexion sur leurs similitudes et leurs spécificités. Les projets sélectionnés sont issus des bases de données des projets financés en RISP sur la période 2010–2021 ; elles comportent 72 projets auxquels ont été appliqués des critères d’inclusion et d’exclusion. Une analyse descriptive a été réalisée pour chaque projet à partir des dossiers de candidatures et des rapports intermédiaires ou finaux transmis à l’INCa. Au total, 30 projets ont été sélectionnés dont la moitié relève du champ de la santé publique. Le duo université-centres hospitaliers est présent dans la quasitotalité des projets. Un tiers implique les professionnels de santé et les patients dans le processus de recherche. L’implication des patients est classée en quatre types, pour lesquels un lien est observé avec la structure porteuse et la population ciblée. Par ailleurs, la qualité de vie et l’activité physique adaptée sont les deux principales thématiques des dispositifs, développés dans un centre hospitalier par des essais randomisés contrôlés et ciblant des cancers spécifiques. Si certaines spécificités et similitudes sont observées, il ressort une grande diversité des dispositifs de soutien aux personnes touchées par un cancer et leur entourage. Il existe alors plusieurs manières de faire de la RISP en prévention tertiaire. Toute modélisation des dispositifs est rendue complexe du fait que la RISP évolue dans son application et qu’elle est également objet de recherche et d’évaluation.

es liens entre qualité de vie et conditions de travail des collaborateurs et expérience client ont été explorés dans le monde de l’entreprise et des services, au travers ce que l’on a appelé la « symétrie des attentions ©». Elle pose comme « principe fondamental que la qualité de la relation entre une entreprise et ses clients est symétrique de la qualité de la relation de cette entreprise avec l’ensemble de ses collaborateurs ». Le mot d’ordre devient donc « prendre soin » des équipes pour qu’elles puissent retranscrire cette attention aux clients. Qu’en est-il dans le monde du soin ? Il est généralement admis qu’il y a un lien naturel et évident entre « des professionnels heureux au travail » et « un patient bien pris en charge, écouté, accompagné ». Ce document aborde les thématiques et les sujets de convergence qui participent d’une bonne expérience patient et d’une bonne qualité de vie au travail (QVT) au travers d’exemples et outils mobilisables.